Про це на своїй сторінці у Facebook написала в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун.
Вона пояснила, що дисменорея буває первинною та вторинною. У них різні причини, і переважно різні підходи до діагностики та лікування.
Первинна дисменорея
У такому випадку живіт болить щоразу - від самого початку менструацій, тобто з підліткового віку. При цьому жінки не мають тазових патологій. Причина болю і дискомфорту у високому рівні простагландинів. Ці речовини утворюються з арахідонової жирної кислоти та запускають скорочення матки під час менструації. Ймовірність первинної дисменореї підвищує сімейний анамнез, куріння та рясні менструації
Хороші новини. Первинну дисменорею досить просто зробити більш стерпною, і з роками вона може послабитись чи взагалі зникнути. Ефективними є нестероїдні протизапальні препарати, які заважають утворенню простагландинів (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, мефенамінова кислота) та знеболювальні (парацетамол). Ці ліки доступні, безрецептурні, але неідеальні через побічні ефекти. Їх не можна приймати людям з хворими нирками, печінкою, шлунком.
Іншими опціями лікування (на додачу чи заміну протизапальним препаратам) є комплексні гормональні контрацептиви та гормональна терапія в низьких дозах.
▪️ У 18% дисменорея стійка до лікування нестероїдними протизапальними препаратами
▪️ Спазмалгетики, вітамін К та магній як засоби для зменшення болю наразі досліджують клінічно.
▪️ Тепла грілка, гарячий душ чи сауна досить ефективно долають менструальний біль.
Вторинна дисменорея
Дисменорею вважають первинною, поки не доведено протилежне, тобто не знайдене порушення в малому тазу.
Вторинна дисменорея трапляється в 10% жінок із болісними місячними. Вона розвивається після 25-30 років або принаймні після початку статевого життя.
Така дисменорея може мати різне підґрунтя: ендометріоз, аденоміоз, фіброми в матці, запалення органів малого тазу, поліпи в кишківнику, лейоміосаркома матки, ектопічна (позаматкова) вагітність, чи стеноз (звуження) цервікального каналу.
Її супроводжують також біль під час сексу (диспареунія) чи дефекації (дискезія). Вторинна дисменорея не збігається повністю з менструацією, а частково перекривається. При цьому нудоти, слабкості, як при первинній, може не бути.
Якщо щоразу менструації дуже болісні, і нестероїдні протизапальні препарати та/або контрацептиви не допомагають, то потрібно звернутися до лікаря. Причини болю слід усувати. Якщо хоча б раз був вагінальний секс, і є скарги на сильний менструальний біль, передусім проводять обстеження тазу та УЗД. Воно має високу чутливість і специфічність, і у 80% випадків виключає ендометріоз — основну причину вторинної дисменореї.
Запальні процеси в малому тазу, викликані інфекцією, діагностують за проявами та лабораторними тестами.
Вторинну дисменорею лікують відповідно до виявленої причини: пероральними комбінованими контрацептивами чи іншими формами гормональних контрацептивів, операційними втручаннями, антибіотиками в разі інфекції, і в особливо важких випадках — видаленням матки.
Вчасне звернення до гінеколога щодо менструального болю може врятувати не лише тиждень повноцінного життя щомісяця, а й фертильність чи життя.
Що ще можна зробити, аби зменшити інтенсивність первинної дисменореї?
▪️ Споживати багато риби та горіхів. Омега-3 жирні кислоти стануть “траплятися” в тілі трохи частіше, а простагландини з арахідонової жирної кислоти будуть утворюватися рідше
▪️ Якщо їсти багато риби, кисломолочної продукції та фруктів, ймовірність первинної дисменореї буде нижчою. Якщо часто перекушувати та їсти солодощі - вищою. Ключовими нутрієнтами для запобігання болю є вітаміни В1, Д, Е, кальцій та магній .
▪️ Споживання меншої кількості кави може зменшити симптоми (до 300 мг кофеїну на день). Також важливо пити достатньо води.
▪️ Бути фізично активною, навіть у дні менструацій.
▪️ Займатися сексом чи мастурбувати в дні менструацій. Під час оргазму виділяються ендорфіни — нейромедіатори задоволення та знеболення. Крім цього, ендорфін бета може утворюватися в матці, і ставати на заваді синтезу простагландину. Секс має бути захищеним презервативом.
▪️ Народження дитини, та кілька вагітностей і пологів можуть полегшувати перебіг менструацій, але це працює не назавжди. Передусім, це стосується первинної дисменореї.