Лекарственный голод

«Доченька, мне тут рецептик врач выписал, не поможешь мне на лекарства? Я тебе и документы покажу, я не обманываю».

Типичный день в Донецке, типичная ситуация, типичная аптека. Старушка у входа ищет того, кто мог бы помочь ей купить необходимые лекарства. Дончане, слышащие подобное от стариков, мастерски научились сдерживать слезы: они просто идут, становятся в очередь и покупают то, что нужно по «рецептику». Они знают: без их помощи многим просто не выжить.

Лекарства есть. Денег нет

Сейчас в Донецкую область в целом и в зону АТО, в частности, завозится определенный объем необходимых лекарств. Донецкая облгосадминистрация, например, констатирует: в регион осуществляются централизованные поставки по целому ряду медицинских программ. Однако далеко не всегда нуждающиеся могут легко получить требуемое. «Есть лица – пенсионеры, инвалиды, дети-инвалиды, которые часть лекарственных препаратов получают бесплатно, по рецептам. Рецепты эти сдаются в аптеку, и средства ей должны возмещать местные власти. Но у местных бюджетов нет денег, и поэтому никаких компенсаций нет», - рассказывает заведующий сектором мониторинга и сопровождения государственных целевых и региональных программ охраны здоровья департамента здравоохранения Донецкой облгосадминистрации Александр Педенко.

Итог один – аптеки рецепты отоварить не могут, и их клиенты вынуждены стоять на пороге и просить прохожих купить им то, что полагается по праву. Денег у них нет. Многие уже очень давно не видели пенсий – в «пенсионный тур» отправиться могут не все, но даже если выплаты удалось переоформить за пределами зоны АТО, и деньги пришли на карту, снять их очень сложно. Донецк потихоньку забывает о таком явлении, как банкоматы, а терминалы отключаются повсеместно. «Многие говорили, что нас пытаются заморить голодом, но мы не голодаем. Продукты у нас есть, соседи приносят, гуманитарную помощь дают. Нам лечиться не за что. Так что от голода мы не умрем – не успеем, лекарства кончатся раньше», - горько шутит Мария Андреевна. Ей 77 лет. Она осталась в Донецке, в районе «Жилплощадка», который ежедневно, как по часам, подвергается обстрелам. Ей некуда ехать, а если бы и было куда, она бы не смогла, потому что она уже давно в инвалидной коляске. Сколько себя помнит. Сегодня нужные лекарства ей купила соседка, но завтра соседка уезжает к детям в Днепропетровск. «До конца войны».

Бинты заканчиваются

Если поговорить с донецкими чиновниками от здравоохранения, выявляется странный парадокс: в зону АТО вполне регулярно поступают достаточно серьезные лекарства, но при этом сохраняется дефицит самых простых, привычных вещей. Так, например, в регионе, по словам того же Александра Педенко, не хватает спирта. «В некоторых местах большая проблема с бинтами и марлей. По этому вопросу обращалась, например, больница им. Калинина. Кроме того, недавно губернатор был в южной зоне – там большая проблема в госпитале с рентгенологической пленкой. Мы написали письмо в министерство, пока еще ответа нет, так что проблема сохраняется. Пленка очень подорожала, поэтому не все могут позволить себе получить ее бесплатно для больных», - рассказал он.

Кроме того, сохраняется большой дефицит препаратов, задействованных в трансплантологии, – одно из самых актуальных направлений для Донецкой области. Необходимые лекарства не поступали с апреля, поэтому ситуация просто катастрофическая. Также есть проблемы по обеспечению лекарствами некоторых детских программ и по иммунопрофилактике – в регион поступают далеко не все необходимые вакцины.

Впрочем, с другой стороны, относительно неплохо дело обстоит с препаратами для лечения по программам детской онкологии (область получила уже 50% от годовой потребности). Есть и лекарства для ВИЧ-инфицированных (правда, часть из них сейчас находится в Донецке, откуда забрать их несколько проблематично, но пока что проблему удается решать). В Краматорск скоро завезут препараты для больных туберкулезом – эти лекарства, как и многие другие, будут распределяться по всей области.

Не тот инсулин

Однако самая серьезная проблема в зоне АТО и на Донетчине в целом сложилась с инсулином. Начиная с 2014 года, Украина перешла на систему реимбурсации инсулина: в этой ситуации лекарства закупаются для аптек, а больные диабетом приходят их получать по рецептам врачей. Затем в конце года аптеки отчитываются, сколько пациентов получили инсулин, и государство им возвращает средства. Однако, по словам донецких врачей, эта система не сработала, поэтому больные остались практически без инсулина. «Сейчас в аптеках есть инсулин только отечественного производства, но в нем нуждается только около 30% больных. Остальные больные используют инсулин зарубежных производителей. И те, кто пользуется другим инсулином, например, немецким, практически не могут перейти на отечественный, потому что он хуже. Качество инсулина повышать можно, но понижать нельзя. В итоге единственная возможность для больных – получить препарат необходимого качества через благотворительные фонды. Но единственный фонд, который этим занимается на постоянной основе – Гуманитарный штаб Рината Ахметова. Они продолжают возить инсулин даже в такой сложной ситуации. Все остальные возможности поставок пока закрыты», - пояснил один из врачей-эндокринологов, работающий в данный момент в зоне АТО.

По его словам, поставщики обещали завезти в Донецкую область инсулин зарубежного производства еще в начале декабря, но, к сожалению, поставка сорвалась. «Возможно, она состоится в январе, но даже и в этом случае потребность закроется только по март, а как дальше будет, неизвестно. Программа по сахарному диабету на 2015-2018 гг. не утверждена и, соответственно, еще не было даже тендеров на закупку инсулина», - жалуются медработники.

Кто привезет лекарства?

Однако даже если все лекарства будут в наличии, есть другая проблема, от которой страдают лечебные учреждения зоны АТО, - банальное отсутствие горючего для доставки препаратов. Некоторые больницы попросту не могут приехать за ними на центральный склад, и такая проблема, по рассказам Александра Педенко, характерна для всей области. «Если раньше все препараты получали в Донецке, то сейчас все приходит в северную или южную зону. И учреждениям из южной зоны очень тяжело забирать лекарства в северной и наоборот. Мы стараемся, чтобы равномерно присылали в обе зоны, но это не всегда получается», - рассказал он.

Сейчас лекарства в область везут три дочерних предприятия министерства здравоохранения – они своим транспортом доставляют необходимые препараты. Кроме того, по линии министерства оказывается гуманитарная помощь, и ее тоже развозят централизованно. Однако зачастую более весомую помощь оказывают благотворительные организации и фонды. В Донецкой области и в зоне АТО, в частности, работают ВОЗ, «Врачи без границ», «Люди в беде», Красный крест, благотворительные фонды, включая уже упомянутый Гуманитарный штаб… Они поставляют лекарства как напрямую, так и опосредованно – передавая нуждающимся препараты через волонтеров и добровольные объединения граждан, работающих в Донецке.

Благодаря гуманитарной помощи жители зоны АТО могут получать хотя бы самое необходимое. «Иногда бывает так, что нужны просто копейки – какие-нибудь 100 гривен. Вот, например, мне требовалась небольшая операция, и нужно было купить несколько недорогих, очень простых препаратов, бинт, йод… Но для многих из нас тут, в Донецке, 100 гривен – это целое состояние. И тут встает вопрос: или купить на 100 гривен аспирина, бинтов и зеленки, или потратить их же на продукты. К нам в район приезжали ребята, которые возили продукты и лекарства от благотворительных фондов. Я дала им свой список, мне привезли все необходимое, и я смогла выкрутиться», - рассказывает пенсионерка из Донецка Раиса Дмитриевна.  

Безусловно, волонтеры и благотворители могут не все. Дело не только в растущих потребностях региона, но и в том, что некоторые лекарства ввозить попросту невозможно – например, препараты для анестезии, которые приравниваются к наркотическим средствам. Пока что их с натяжкой хватает, но когда они закончатся, больницы, работающие в зоне АТО, окажутся перед лицом новой угрозы – они попросту не смогут проводить необходимые операции и оказывать помощь. Случится это уже после Нового года – до 1 января в регион поступают препараты, поставки которых были заложены ранее. После праздников же у многих останется надежда только на помощь неравнодушных граждан и фондов. Другого спасения от «лекарственного голода» может просто не быть.